NEWSLETTER PARA MIEMBROS
DE
PRACTITIONER´S REGISTER

Julio de 2009

XX Seminario impartido por expertos de las Universidades de Yunnan y Beijing

Por Ramón Mª Calduch
Vicepresidente de la Fundación Europea de MTC

Obviamente el titular de prensa es que el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña ha decidido anular la totalidad del Decreto de Terapias Naturales de la Generalitat de Cataluña, por invasión de competencias del Estado, y ello es así.

La fiesta está servida y no faltaran protagonistas de una y otra parte que se apunten al carro de la polémica enarbolando banderas en defensa de sus intereses y pretendiendo salvar a uno u otro colectivo. A ello ya nos tienen acostumbrados y no hace falta mas que recordar tiempos pasados.

Sin embargo hay que ser cautos, a la hora de sacar conclusiones y analizar perspectivas de futuro al respecto.

Lo primero que debemos hacer es analizar con rigor la Sentencia en cuestión para, a partir de ahí, tratar de anticipar sus consecuencias.

La Sala de lo Contencioso-Administrativo del TSJC (Sección Segunda) que se constituyó para la resolución del recurso, objeto de la Sentencia, estaba compuesta por cinco Magistrados y en su votación tres de ellos abogaron por anular el Decreto y los otros dos por desestimar el recurso. Ello quiere decir que si sólo un Magistrado hubiera cambiado el voto, la Sentencia hubiera sido favorable al Decreto de Terapias Naturales.

Por otro lado, las dos Magistradas que votaron a favor de desestimar el recurso, emitieron su voto particular, al amparo del art. 260 de la Ley Orgánica del Poder Judicial, voto que por su claridad, lógica jurídica y razonamiento, deja prácticamente redactado el recurso que los abogados de la Generalitat han de presentar ante el Tribunal Constitucional, caso que se decida hacerlo.

La Sentencia (y el voto particular) aborda exclusivamente la materia de si, en el caso del Decreto que nos ocupa, la Generalitat tiene capacidad normativa o si, por el contrario, ha invadido competencias básicas del Estado. Como hemos indicado, por tres votos a dos, la Sentencia determina que si se invaden dichas competencias básicas y anula el Decreto.

En un escrito mío anterior, de septiembre del 2007, ya explicaba, con motivo de la suspensión cautelar de algunos de los artículos del Decreto, escribía que:
“Todo ello llevará un tiempo que esperamos sirva para que las partes en litigio, utilizándolo sabiamente, después de un análisis concienzudo y real de la situación, lleguen a la conclusión de que este tema debe ser regulado a nivel estatal, aunque para ello haya que legislar mediante una legislación básica estatal respecto al tema que nos ocupa, que permita a las Comunidades Autónomas tener un control sobre las Terapias Naturales, como pretende la Generalitat de Cataluña, en defensa de los intereses de los ciudadanos y de los profesionales del sector, asegurando así la calidad necesaria e impidiendo la practica profesional de iluminados y falsos terapeutas que hoy campan a sus anchas, desprestigiando el sector y la profesión.

Desde la Fundación Europea de la Medicina Tradicional China, pensamos que estamos ante el debate de siempre pero a un nivel mucho más elevado. El problema sigue ahí, pero ahora el debate no es entre el colectivo sanitario y no sanitario, sino entre el Ministerio de Sanidad y la Consejería a de Salud de la Generalitat de Cataluña. Ya no estamos entre perseguidores y perseguidos sino que el tema está en los Tribunales, cada uno con sus argumentos y en igualdad de condiciones.

A uno, que las ha visto de muchos colores, se le antoja que este tema tiene que acabar en pacto. El tiempo lo dirá y mientras tanto seguiremos trabajando en la misma línea, formando buenos profesionales, divulgando la realidad de la MTC mediante congresos internacionales y todo tipo de eventos, subiendo cada año nuestro grado de exigencia y, a partir del próximo año, iniciando diversos proyectos de investigación clínica en colaboración con hospitales y universidades chinos, españoles y de diferentes países de Europa.”

Pues bien, sigo pensando lo mismo. Ahora, si la Generalitat recurre ante el Tribunal Constitucional (que espero que lo haga), además de tener muchas posibilidades de ganar, habrá situado la problemática existente al más alto nivel y esto es bueno para la solución al problema, ya que la perspectiva ha cambiado en los últimos años:

a) Nótese que, a diferencia de hace unos años, ya prácticamente nadie discute la necesidad de la regulación de las Terapias Naturales. De hecho, cada uno defendiendo sus intereses, todos los colectivos implicados reconocen públicamente la necesidad de dicha regulación.

b) Hoy todo el mundo sabe que, sólo en Cataluña, el sector que se pretende regular afecta a las mas de 60 escuelas que imparten cursos de formación, a los 3.500 establecimientos que ofertan estos servicios y a los 5.000 profesionales que conforman el sector y lo mismo sucede en el resto de Comunidades Autónomas.

c) Desde el 28 de junio de 1989 en que la Comisión de Política y Empleo del Congreso de Diputados aprobó una proposición no de Ley sobre regulación de las técnicas terapéuticas de homeopatía y acupuntura (expdte. Núm. 1611227), instando al Gobierno a su regulación, han pasado 20 años (muchos). Sin embargo, tenemos una respuesta escrita reciente (Respuesta 684/003629, de 6 de febrero de 2009) del Gobierno de la Nación a preguntas e interpelaciones parlamentarias en la que textualmente se dice: “El Ministerio de Sanidad y Consumo está trabajando en conocer la situación de las terapias no convencionales en España. Para ello, ha creado un Grupo de trabajo de terapias naturales que celebró su primera reunión el 7 de febrero de 2008, con el fin de propiciar una reflexión conjunta entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autónomas, que concluya con un informe a efectos de una futura regulación de las terapias naturales. Inicialmente se tiene previsto elaborar, a través de un Grupo mas reducido, un documento de análisis de la situación de las terapias naturales en España (formación de profesionales y centros) y a nivel internacional (centros profesionales y las propias terapias). En dicho informe se incluye un apartado de revisión de la evidencia científica disponible acerca de la seguridad, eficacia, utilidad y eficiencia de las terapias naturales. A la vista de la información obtenida en este análisis de situación, se abordará una segunda fase, en la que se plantearán diferentes alternativas sobre la posible regulación del tema, en lo referente a centros, a los profesionales y/o a las propias técnicas”.

d) Desde el 2004 existe el compromiso electoral en el programa del Partido Socialista  de regular el sector de las Terapias Naturales, además de las recomendaciones de la Unión Europea que reclaman una regulación de estas actividades, muy presentes en las sociedades adelantadas.

e) El hecho de que otros países de nuestro entorno hayan establecido regulaciones al respecto, avala que también se haga en España, donde hoy el colectivo afectado tiene un peso muy importante y cada vez atiende a un porcentaje mas elevado de la población (y sigue creciendo).

Como decía en mi escrito del año 2007, sigo pensando que el tema va para largo, si bien lo del análisis real y concienzudo de la situación, al que me refería por aquel entonces, parece que ya lo está realizando el Ministerio de Sanidad y Consumo. Esperemos que antes de que el Tribunal Constitucional diga la última palabra, si a él se acude, ya exista una regulación a nivel Estatal de las Terapias Naturales que no haga necesario discutir el Decreto de la Generalitat de Cataluña. Para ello sería inteligente, no sólo el acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y la Consellería de Marina Geli, sino aprovechar todos los estudios y trabajos realizados en la elaboración del Decreto, que son muchos y muy serios. Los ciudadanos lo agradeceríamos por el ahorro de coste que nos supone. No sigamos abriendo zanjas en el mismo sitio que ántes, poco después de pasar los tubos del gas para pasar la fibra óptica y, mucho menos, no dejemos la zanja abierta con tablones de paso durante muchos años. En materia de regulación hay temas, como el del reconocimiento a los terapeutas en ejercicio o personas cursando estudios que el Decreto tiene muy bien resueltos y que siguen siendo válidos, al margen de quien diga el Tribunal Constitucional que debe legislar al respecto. La Sentencia del TSJC sirve, de forma muy clara, para evidenciar la necesidad de la regulación pretendida, le corresponda legislar al Estado o a las Comunidades Autónomas. Esperemos que nuestros políticos estén a la altura de lo que han evidenciado los Tribunales y la sociedad conoce sobradamente. En este sentido, bienvenida la Sentencia del TSJC y, desde aquí, animar a la Consellera Marina Geli para que siga por el camino emprendido y felicitarla por no cerrar los ojos, ante una situación que hoy ya si que reconocen todos que precisa regularse.

El pasado 20 de junio se llevó a cabo el acto de fin de carrera de los alumnos de 4º curso de Valencia en la Escuela Superior de MTC de esta localidad. Coincidiendo con el acto, el vicepresidente de la Fundación Europea de MTC, el Dr. Ramón Mª Calduch dispuso un hueco en su apretada agenda para asistir al mismo y felicitar personalmente a los estudiantes que terminaban sus estudios. Durante el acto, el Dr. Ramón Mª Calduch informó a los alumnos que habían optado por el stage de prácticas en la R.P.China acerca de cómo sería su estancia, en qué consistirían las prácticas y también explicó los nuevos retos que tiene previstos la Fundación Europea de MTC. Al término del acto todos los asistentes pudieron disfrutar de un cóctel de despedida. Dcha. a izda.: Dña. Elena Chen, Dr. Ramón Mª Calduch, Dña. María Marqués y el profesor Hailiang Saebe, junto con los alumnos de 4º curso de la Escuela Superior de MTC de Valencia

En medio de un paisaje frondoso, en una ciudad medieval muy concurrida por el turismo alemán y extranjero, se celebra desde hace 40 años un congreso dedicado a la medicina china. El secreto de su éxito en los círculos de estudiantes y profesionales a nivel internacional parece estar en su particular formato – en lugar de la clásica presentación de ponencias se ofrecen seminarios de medio o día entero, incluso en seminarios monográficos de varios días. Con el tiempo se ha ganado tanta reputación que distintas organizaciones profesionales europeas de acupuntura y medicina china reconocen la asistencia de sus miembros asociados en el congreso para la formación continua.

Gracias al trabajo de muchos años – los últimos 15 años bajo la presidencia de Gerd Ohmstede y el equipo organizador vinculados a la Asociación de Acupuntura Clásica y Medicina Tradicional China, AGTCM, se ha conseguido que el congreso sea punto de referencia no sólo para estudiantes y profesionales sino también para ponentes de renombre de alrededor del mundo.  Otro punto a destacar es la creación de jornadas monográficas que se realizan de forma paralela a los seminarios y que ya han adquirido un carácter institucional – están dedicados a la infertilidad, a la investigación, a los farmacéuticos y la farmacopea o a la transmisión entre este y oeste.

La 40ª edición reunió 100 ponentes de 17 países durante cinco días con tiempo primaveral en la ciudad alemana de Rothenburg o.d.T. para hablar de los aspectos psíquicos en la medicina china, las enfermedades autoinmunes, el Yijing y la acupuntura según los Cinco Movimientos, enfocados desde las diferentes disciplinas como acupuntura, farmacopea, tuina y Qigong. 1200 participantes, entre ellos 700 de Alemania y 130 de Suiza y 45 de Holanda, pero también de países como Japón y Rusia, acudieron a la cita pudiendo elegir entre 70 seminarios.

En la rueda de prensa, el Sr. Ohmstede pasó revista de la evolución del congreso haciendo hincapié en cómo se habían desarrollado los contactos internacionales e insistió en que últimamente se habían reforzado los contactos con congresos europeos en Dinamarca, Austria e Inglaterra. Concluyó sus declaraciones afirmando que el congreso se había convertido sin duda en una de las plataformas más importantes para la formación continua en MTC así como para el intercambio profesional en investigación y práctica.

Quién haya vivido el ambiente del congreso, haya visto con qué facilidad se puede hablar con los grandes de la medicina china de “tú a tú”, experimentado los momentos de calma practicando el Qi Gong mañana y tarde o la meditación Zen o derrochado las energías en el baile del viernes suele volver para formar parte de los seguidores incondicionales del TCM Kongress. En esta ocasión, dos profesoras de la Escuela Superior de MTC de Valencia asistieron al congreso: Claudia Skopalik y Beatriu Rubio.

El próximo congreso se celebrará del 11 al 16 de mayo de 2010 con temas como el trauma psíquico y físico, las alergias, la preservación de la salud (Yangsheng) y la moxibustión. Se espera la participación de ponentes como Stephen Birch, Steve Clavey, Peter Deadman, Jason Robertson, Richard Tan, Alex y Robin Tiberi y después de muchos años la de un ponente español, Manuel Rodriguez Cuadras.

La Angelica sinensis tiene sabor dulce y picante y es tibia de naturaleza. Tiene un efecto tónico sobre la Sangre, activa la circulación sanguínea y se aplica con frecuencia en trastornos ginecológicos, como menstruaciones irregulares y estados de debilidad en el posparto. Por esa razón, la Angelica sinensis se denomina también “la droga sagrada en ginecología.” La investigación permanente sobre el mecanismo de las hierbas medicinales ha contribuido al hecho de que la dosis y aplicación clínica de la Angelica sinensis han mejorado. La inyección de solución de Angelica sinensis, de color amarillo y transparente, preparada a partir de la extracción de Angelica sinensis pura, se presenta en ampollas de 2ml y se puede administrar vía intravenosa o como inyección en puntos acupunturales. A continuación se presentan los últimos trabajos sobre la aplicación clínica de la inyección de solución de Angelica sinensis en puntos acupunturales.

Tratamiento de la sordera aguda de origen vascular y los acúfenos
Se consiguió un porcentaje de eficacia total de 70.4% en 104 casos tratados con una combinación de inyección con licor de Angelica sinensis en puntos acupunturales y terapia de implante de hilo.
Método:
1) Se seleccionaron los puntos Extra (Ercong), ID19 (Tinggong) y VB2 (Tinghui). Se llenó una jeringa de Nº. 5 con 2 ml de una solución de 5% de Angelica sinensis y se inyectó 0.5 – 0.8ml en cada punto, después de haber conseguido una sensación de agujetas o distensión en los puntos mediante la inserción rápida y el picoteo de la aguja.
2) Se aplicó la terapia de implante de un hilo en el surco auricular. Se enfiló en una aguja infantil espinal del Nº 9 un catgut de 0.6 a 1cm de largo. Se colocó el catgut en el surco retroauricular mediante rápida inserción de la aguja. Todo el proceso de colocación del hilo se realizó con anestesia local. En cuanto a la inyección en puntos, se inyectó cada dos días 2 ml de licor de Angelica sinensis, mientras que se aplicó la terapia de implante una vez cada 7 a 10 días, constituyendo 20 días un ciclo terapéutico1.

Tratamiento de la dismenorrea
El porcentaje de efectividad era del 100% y el porcentaje de curación del 92.6%, en el tratamiento de 268 casos de dismenorrea, combinando la inyección de solución de Angelica sinensis con la terapia de acupresión con semillas en puntos auriculares.
Método:
1) Los puntos seleccionados eran Utero, Ovario, Endocrino, Hígado, Bazo y Shenmen en la aurícula, y V23 (Shenshu), REN4 (Guanyuan), REN3 (Zhongji), V32 (Ciliao) y V25 (Dachangshu) como puntos corporales.
2) En cada sesión terapéutica se colocaron de 3 a 5 parches con semillas en los puntos auriculares y se presionaban hasta que las pacientes notaban el dolor. La paciente debía presionar las semillas varias veces al día y se quitaron transcurridos 5 días. Se repitió el procedimiento con la aurícula del otro lado, dejando tres días de descanso. Al mismo tiempo se seleccionaron dos puntos corporales en los cuales se inyectaba 1 ampolla de licor de Angelica sinensis en cada una. Durante la menstruación se aplicaron 5 inyecciones a las pacientes.

Tratamiento de la espondilopatía cervical del tipo afectación de arteria
800 casos fueron tratados con la terapia de radiación con microondas e inyección de licor de
Angelica sinensis en puntos paravertebrales (Jiaji), donde se consiguió en 780 casos (88.63%) la curación, en 80 casos (9.09%) una eficacia notable y en 20 casos (2.27%) una mejoría, siendo el porcentaje de eficacia total el 98%.
Método:
1) Radioterapia con microondas: Se utilizó una máquina para la terapia con microondas de tipo BF-1, con 10 a 60 vatios de potencia y 11 salidas (producto de la Empresa Nº 3 para Equipos analíticos de la Universidad de Tianjin).
El paciente estaba sentado y mantenía la cabeza inclinada hacia delante, en un ángulo de 90º, mientras se posicionó el radiador a una distancia de 10 cm de la nuca. La potencia de salida era 40 a 50 vatios que se ajustaba hasta que el paciente se sentía confortable. La sesión duraba 20 minutos.
2) Inyección en puntos: Una vez esterilizados los puntos paravertebrales de la nuca, se inyectaron lentamente 2 a 4 ml de licor de Angelica en cada punto, después de haber conseguido la sensación de llegada del Qi en forma de distensión, adormecimiento o agujetas. Se alternaban los puntos y se aplicó la terapia a diario. 10 sesiones representaban un ciclo terapéutico. Además, se le pedía al paciente presionar los puntos dolorosos y áreas adyacentes para relajar los músculos y activar la circulación sanguínea.

Tratamiento de la cefalea
Después de la esterilización rutinaria de la piel, se inyectó la solución de Angelica sinensis en el tejido subcutáneo con una aguja del Nº 6, en los puntos sensibles (0.5 a 1ml en cada punto). Se realizó la terapia en días alternos, donde 10 sesiones representaban un ciclo terapéutico. De 116 casos (54 casos de migraña, 12 de secuelas por concusión cerebral, 32 de síndrome neurasténico y 18 casos de espondilosis cervical) que se trataron con esta terapia, se consiguieron en 62 un efecto terapéutico notable y 38 una eficacia, siendo el porcentaje de eficacia total de 86.2%. Se podrían haber conseguido mejores resultados, si se hubieran tratado los casos más temprano con este método.

Tratamiento del vértigo cervical
Se inyectó una solución de 10% de Angelica sinensis en puntos dolorosos de la región cervical occipital (nervios occipitales mayores en ambos lados y el proceso transverso de C4) y al mismo tiempo se administró vía parental una solución de 25% de Angelica sinensis y 250ml de Venoruton® 400mg. Se trató a los pacientes cada día durante 3 a 18 días, con un promedio de 6.6 días. Se consiguió la curación en 47 casos, eficacia en 32 casos y ningún efecto en 3 casos, siendo el porcentaje de eficacia total 96.4%.
Terapia de inyección en el nervio occipital mayor:
El paciente se sentaba a caballo encima de un asiento, con la cabeza inclinada, de espaldas al terapeuta. Se insertó la aguja en el punto VB20 (Fengchi), paralelo a la línea media posterior de la cabeza, traspasando la fascia cervical y penetrando en el músculo esplenio de la cabeza.
Seguidamente se inyectaron 5-10ml de solución de 10% de Angelica sinensis en el extremo inferior del occipucio, a lo largo de la porción posterior del músculo esternocleidomastoideo. Se puso la inyección una vez obtenido con la inserción de la aguja una sensación de distensión irradiando hacia la cabeza a lo largo del nervio occipital mayor.
Inyección en el proceso transverso de C4:
El paciente adoptaba la misma posición como antes descrito y se introdujo la aguja perpendicularmente en un punto localizado 30mm al lado del punto medio de una línea trazada entre la tuberosidad occipital y la vértebra prominente para alcanzar la punta del proceso transverso de C4.
Se inyectó una solución de 10% de Angelica sinensis (5 a 10ml) tan pronto que se había conseguido una sensación de distensión.

Tratamiento de hemorroides
35 casos de hemorroides fueron tratados en fase de crisis, mediante la inyección de solución de
Angelica sinensis en el punto DU28 (Yinjiao), consiguiendo un resultado terapéutico satisfactorio y la ausencia de dolor. Los 35 casos estaban formados de 3 casos de hemorroides internas en fase inicial, 2 casos de hemorroides internas en fase media, 5 casos de hemorroides en fase avanzada, 18 casos de hemorroides externas y 7 casos del tipo mixto. Se localizó el punto DU28 en el freno labial superior. El paciente se puso en decúbito supino y el terapeuta levantó el labio superior para liberar el freno labial superior. Después de desinfectar la zona con alcohol de 75%, se inyectó con una aguja del Nº 4 0.5 a 1.5ml de solución de 5% de Angelica
sinensis en la zona debajo de la mucosa del freno labial superior (la dosis variaba según grosor del labio). Se realizó el tratamiento en días alternos y tres sesiones representaban un ciclo terapéutico. Se consiguieron buenos efectos terapéuticos después de 1 a 3 ciclos. Había casos de hemorroides internas de la fase inicial y media que se curaron completamente. De las hemorroides internas en fase avanzada se curaron 3 casos, 1 se mejoró notablemente y 1 era efectivo. Los casos de hemorroides externas se curaron todos completamente. Del tipo mixto había 4 casos que se curaron, uno mejoró notablemente, otro mejoró y en un caso no se consiguió ningún efecto (el porcentaje de eficacia total era 97%)

Tratamiento de la ciatalgia
El tratamiento de 96 casos de ciatalgia con acupuntura e inyección de solución de Angelica sinensis dio mejores efectos terapéuticos y un porcentaje más bajo de recaídas que la acupuntura o la inyección intradérmica de Angelica sinensis sola porque combina la acción de las plantas con la función reguladora de la acupuntura. Los puntos principales seleccionados eran V25 (Dachangshu), VB30 (Huantiao), V40 (Weizhong) y VB34 (Yanglingquan). Si se distribuía el dolor a lo largo del meridiano de Vejiga, se añadían V23 (Shenshu), V54 (Zhibian), V36 (Chengfu), V37 (Yinmen) y V57 (Chengshan). En caso de afectación del meridiano de Vesícula biliar, se añadían VB31 ( Fengshi) y VB39 (Juegu). Si la patología empeoraba con cambios climáticos y durante la noche, se aplicaba la moxibustión en la zona afectada.
Método: Se utilizaba una aguja filiforme de 3 cun que se manipulaba con el método regulador de tonificación - dispersión, transmitiendo la sensación de la aguja hasta la planta del pie. Se realizó el tratamiento una vez al día, dejando la aguja media hora puesta. Después de la acupuntura se insertó una aguja intradérmica de Nº 6.5 en los puntos VB30 y V54, procurando de transmitir la sensación de la aguja hasta la planta del pie y luego se inyectó lentamente 4 ml de solución de Angelica sinensis. 10 sesiones representaban un ciclo terapéutico, al lo cual siguió un segundo ciclo después de una semana de descanso. Se necesitaron tres ciclos. El porcentaje de eficacia total era 94%.

Tratamiento de la fascitis, el dolor muscular y articular
Se trataron 50 casos de fascitis en la región lumbar y parte superior de la espalda con la inyección de solución de Angelica sinensis en los puntos dolorosos locales. La terapia se aplicó cada 2 a 5 días, y se inyectó cada vez 4ml de solución de Angelica sinensis mezclada con 2-3ml de Lidocaina de 1%. Se utilizó la lidocaina para comprobar la exactitud de la inyección. El porcentaje de eficacia total era
84%. No había ninguna diferencia significativa respecto a la terapia rutinaria de bloqueo hormonal. La inyección de Angelica sinensis era fácil en la aplicación y tenía menos efectos colaterales.8
En cuanto a la periartritis escapulohumeral se trataron 43 casos mediante la inyección de solución de Angelica sinensis en ID11 (Tianzhong) durante un ciclo terapéutico (se realizó el tratamiento cada 3 o 4 días, con una cantidad de 2ml cada vez, formando tres sesiones un ciclo terapéutico). El porcentaje de curación era 90.7% y se curaron todos los casos después de dos ciclos. El dolor en el calcáneo se trató con una aguja fina y larga del Nº 5 que se introdujo en el punto doloroso (Ashi) localizado en al abductor del dedo gordo. Después de conseguir una sensación de agujetas y distensión en el abductor y la irradiación hasta la base del dedo gordo, se inyectó la solución. Se inyectó cada día o en días alternos 5 a 6ml de solución de 10% de Angelica sinensis y se consiguió la curación después de 7 a 10 inyecciones.10 95 casos de desgarro articular y contusión fueron tratados con la inyección de solución de Angelica sinensis en los puntos correspondientes. Una vez conseguido la sensación de la aguja, se inyectó 2 a 5ml de solución de Angelica sinensis, mediante introducción de la aguja en los puntos, llegando a una profundidad de entre 1 y 3 cm. Se realizó el tratamiento a diario. 44 casos se recuperaron en un día, 38 en tres y 4 en cinco días. El porcentaje de eficacia total era 95.5%.

Li Lin, Instituto de Información, Academia de Medicina Tradicional China
Journal of Traditional Chinese Medicine 18

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