Existen unas pautas muy precisas acerca de cuándo debemos usar un vaso maravilloso en clínica. Recordemos que usamos los meridianos principales en problemas de órganos internos o bien en problemas de canales. Por ejemplo, si un paciente presenta una insuficiencia de Qi de Bazo, utilizaremos los puntos del canal del Bazo y no necesitamos trabajar sobre ningún vaso maravilloso. Como norma general, trabajaremos con los maravillosos en los siguientes casos:

Problemas simultáneos de varios canales
Como bien sabemos, los Vasos Maravillosos son como un gran reservorio de Qi, recibiendo aporte de varios canales distintos. Por lo tanto, cuando varios meridianos estén afectados, usaremos los Maravillosos, es decir esa gran reserva de Qi. Por ejemplo en una ciática que afecte a los tres Yang del pie (Estómago, Vesícula Biliar y Vejiga), podríamos utilizar Yang Qiao Mai para actuar sobre los tres, abriendo con Shen Mai (V62) y cerrando con Houxi (ID3).

Casos Complicados
Nos referimos aquí a casos crónicos, con diversos síndromes y síntomas contradictorios localizados en diferentes partes del cuerpo. Por ejemplo un paciente con asma crónica, problemas digestivos y problemas ginecológicos puede ser tratado con Ren Mai.Ren Mai trata el pulmón, se utiliza mucho para problemas ginecológicos y actúa sobre el proceso digestivo.

Casos en los cuales el frío/calor se mezclan así como el exceso / insuficiencia
Puesto que los Maravillosos son reservorios de Qi, tienen la propiedad de armonizar y regular el flujo de Qipor todo el cuerpo. Un caso muy típico es el de las mujeres que presentan a la vez un cuadro de calor y de frío, por ejemplo por una insuficiencia de sangre que derive en un calor por insuficiencia, con manos y pies fríos y calor en la cara. El uso de Chong Mai o de Ren Mai estarían muy aconsejados en este caso, ya que estos canales actúan a su vez sobre el útero, la sangre, los riñones, el hígado y el bazo.

Fuente: http://deiqi.blogspot.com/

Sra. Wang, de 49 años de edad, residente de Hongkong, se presentó a la primera visita el 10 de septiembre de 2007. Se quejaba de lasitud general, falta de aliento, pesadez de cabeza, dolor distensivo en el vértex y pesadez en ambas piernas de 6 años de evolución.
No era capaz de andar una distancia larga y al andar 15 minutos notaba falta de aliento, fatiga y pesadez acentuada en ambas piernas. Cuando se mantenía de pie durante más de 10 minutos tenía dolor lumbar y dolor en ambas rodillas. Desde que se había casado, la Sra. Wang se había ocupado de los trabajos domésticos y los hijos. Cuando se comparaba con otras personas de su edad se deprimía porque no conseguía nada de lo que lograban hacer los demás. Se le diagnosticó síndrome de fatiga crónica acompañado de osteoporosis y osteofitos en la columna cervical. Después de tomar medicamentos convencionales y de medicina china, los síntomas habían mejorado pero la fatiga persistía.
En la exploración se detectó obesidad leve, expresión de cara de preocupación, reacciones rápidas, TA de 96/48mmHg, pulsaciones cardiacas de 64 p/m, ausencia de anomalías de Corazón y Pulmón, ligera prominencia del ombligo y notable sensibilidad a la presión en la cara medial de ambas rodillas.

En la exploración según la medicina china se determinaron fatiga, lasitud, tez cetrina, cefalea y vértigo ocasionales, apetito normal pero con control de la comida por el miedo a engordar, micción normal, defecación diaria con heces ligeramente secas, lengua pálida con capa blanca y viscosa y pulso sumergido, filiforme y débil.

Prof. Hu: Por favor, hagan su análisis según la diferenciación de síndromes de los síntomas clínicos de esta paciente.
Dr. Zhang: Creo que se trata de un caso de insuficiencia de Qi y Sangre que se centra en Hígado, Bazo y Estómago. Las fases recurrentes de la patología inducida por la depresión afecta la función de Bazo y Estómago. La alteración emocional conduce al ataque del Qi hepático a Bazo y Estómago. Al considerar el proceso y la causa de su patología se puede constatar que en la fase inicial el estado emocional alterado influyó el Hígado y provocó que el Qi hepático agrediera a Bazo y Estómago lo que causó la alteración de su función, un trastorno de la circulación de Qi y Sangre, malnutrición general, lasitud, vértigo y tez cetrina.
Dr. Wang: Estoy de acuerdo con el Dr. Zhang. Para mí es un caso de alteración de Hígado que afecta a Bazo y Estómago con foco en Hígado, Bazo y Estómago y de naturaleza fría. Las manifestaciones clínicas de tez cetrina, falta de aliento, lasitud, deposiciones secas, lengua pálida, capa blanca y viscosa y pulso sumergido y filiforme indican un síndrome de insuficiencia.
Dr. Li: Comparto la opinión de mis colegas. La pesadez de cabeza y extremidades se relacionan con la Humedad que se genera por la insuficiencia del Qi de Bazo. Un estado emocional anormal y la cavilación excesiva pueden causar el fracaso de la función TT de los nutrientes por el Bazo con lo cual se produce retención de líquidos y vértigo, y pesadez en la cabeza y las extremidades. Pienso que la paciente presenta también síntomas de insuficiencia de Riñón, como lasitud en la zona lumbar y las piernas. No sabemos mucho sobre el síndrome de la fatiga crónica de nuestras clases. ¿Podría hablar de la patología a partir de su experiencia clínica?
Prof. Hu: Antes de nada, déjenme decir que han presentado unos muy buenos análisis en base de la diferenciación de síndromes. Desde el punto de vista de las manifestaciones clínicas, la patología de la paciente afecta principalmente a Bazo, Hígado y Riñón. Ella padece un síndrome de insuficiencia, con insuficiencia de Qi en primer lugar pero sin síntomas característicos de Frío o Calor.
Su patología fue desencadenada por una alteración emocional. Desde que se casó se ha dedicado principalmente al trabajo en casa. Comparándose con los progresos que han hecho sus antiguos compañeros de clase su resultante sentido de inferioridad se ha ido convirtiendo en un desequilibrio psicológico. Los factores emocionales pueden causar una disfunción del Hígado y afectar a Bazo y Estómago. La insuficiencia de Bazo puede conducir a un fracaso del Bazo en el transporte y la transformación con resultante retención de agua que produce la pesadez de la cabeza, tez cetrina, lasitud y extremidades débiles. A medida que se prolonga la patología puede afectar y causar la insuficiencia de Riñón.
El término de síndrome de la fatiga crónica (SFC) que fue oficialmente usado por el U.S. National Centre for Disease Control en 1987 ha sido aceptado por la comunidad de médicos especialistas. Este trastorno de patogénesis desconocida puede estar asociado con el estrés físico o mental y a factores psicológicos causando alteraciones de las funciones del sistema nervioso, inmune, endocrino y otros sistemas donde la fatiga es la manifestación clínica principal. Hasta la fecha no existe ninguna terapia específica para el SFC. La acupuntura es capaz de regular las funciones de todo el cuerpo lo que puede aplicarse en la terapia del SFC. Además, los pacientes deberían hacer ejercicios apropiados, equilibrar la dieta, descansar, reducir la presión psicológica y dejar de fumar y tomar alcohol.
Dr. Zhang: Según los análisis antes mencionados pienso que el principio terapéutico debería ser calmar el Qi hepático, reforzar el Bazo, eliminar Humedad y tonificar el Riñón.
La prescripción de puntos: Ren12 – Zhongwan, E36 – Zusanli, B6 – Sanyinjiao, R3 – Taixi, PC6 – Neiguan, H3 – Taichong y IG4 – Hegu. Ren12 es punto Mu – Ventral del meridiano de Estómago que se utiliza junto con E36 para reforzar el Bazo y regular el Estómago. B6 regula el Bazo y Estómago eliminando Humedad. R3 es punto Yuan – Fuente de Riñón y puede nutrir el Qi de Riñón. H3 regular el Qi hepático e IG4 regula la circulación de Qi y Sangre, el efecto combinado equilibra Yin y Yang. Los puntos mencionados todos juntos regulan el Qi, refuerzan el Bazo, eliminan Humedad y nutren el Riñón.
Dr. Wang: Propongo añadir VB20 – Fengchi, EX-CC-5 Taiyang y EX-CC-1 Sishencong puesto que la paciente nota pesadez y dolor de la cabeza.
Dr. Li: Prof. Hu, no tengo experiencia clínica con este trastorno. ¿Podría darnos algunos consejos de cara al tratamiento?
Prof. Hu: Me parecen muy acertados el principio terapéutico y la prescripción de puntos sugeridos por el Dr. Zhang. La adición de los puntos para tratar el dolor de cabeza propuestos por el Dr. Wang pueden aumentar la eficacia del efecto terapéutico. Propongo de reforzar el tratamiento psicológico.
Se pueden añadir los puntos Du20 – Baihui, Du24 – Shenting, EX-CC-3 Yintang, C7 – Shenmen, Ren6 – Qihai y Ren4 – Guanyuan. La aplicación de Du20, Du24, Yintang y C7 consigue tranquilizar el estado mental y eliminar el estrés mental. Ren6 nutre y regula el Qi de todo el cuerpo, especialmente el Yuan Qi para tratar la constitución congénita. Ren4 nutre el Qi de Riñón. La combinación de Ren4 y Ren6 complementa el Qi, refuerza la resistencia física y restablece la normalidad de las funciones del cuerpo.
Además deberíamos ayudar a la paciente de desarrollar la confianza en ella misma, mediante la conversación. La paciente debe hacer ejercicios físicos adecuados, dar un paseo de 15 minutos cada día, comer verdura y fruta fresca y beber más agua, reduciendo las comidas grasas, fritas y que contienen excesivamente azúcar.

Tratamiento y resultado
Se aplicó el tratamiento acupuntural antes mencionado, dejando las agujas durante 30 minutos puestas en cada sesión. Tras 5 tratamientos los síntomas mejoraron ligeramente. Al cabo de 10 tratamientos la paciente era capaz de andar durante 15 minutos sin sentir cansancio y habiendo mejorado su estado mental. Se le pidió de descansar lo suficiente, no abusar de comida grasa, cruda y fría y de cuidar de su estado anímico. Tras dos ciclos terapéuticos el vértigo y la debilidad de la zona lumbar y las piernas habían mejorado notablemente. Con 10 sesiones más la fatiga y la pesadez de la cabeza y de las extremidades habían mejorado más.
En el tratamiento se aplicaron ventosas en V15 – Xinshu, V17 – Geshu, V18 – Ganshu, V20 – Pishu y V23 - Shenshu lo que le proporcionaba a la paciente una sensación de bienestar en todo el cuerpo. Entonces se realizaron dos ciclos más para consolidar el efecto terapéutico con lo cual se habían hecho un total de 50 sesiones. En una visita de control 3 meses más tarde se pudo comprobar que la paciente seguía encontrándose muy bien.

La anestesia acupuntural es un nuevo método anestésico desarrollado sobre la base de calmar el dolor con la acupuntura, que se ha logrado gracias a la combinación de la medicina tradicional china con la medicina moderna. La anestesia acupuntural presenta numerosas ventajas:

1. ES UN MÉTODO SEGURO Y DE INDICACIONES AMPLIAS
Hasta la fecha, se han realizado millones de operaciones quirúrgicas bajo anestesia acupuntural, sin que se haya presentado un solo caso de muerte como consecuencia de su empleo, porque este método no presenta efectos negativos, ni accidentes, como suele suceder en las operaciones bajo anestesia con drogas. Más importante aún es que la anestesia acupuntural no tiene complicaciones post-operatorias, tales como infecciones en las vías respiratorias, desórdenes funcionales de las vías gastrointestinales, distensión abdominal, retención de orina, etc. Este método es adecuado y conveniente para pacientes de edad avanzada, constitución física débil, con enfermedades severas o insuficiencia cardíaca, pulmonar, hepática y renal.

2. REDUCE LOS TRASTORNOS FUNCIONALES FISIOLÓGICOS Y ESTIMULA UNA RÁPIDA RECUPERACIÓN
Ya que la inserción de la aguja en ciertos puntos puede regular la función fisiológica del cuerpo humano por medio de canales y colaterales, los médicos pueden tomar inmediatamente algunas medidas según los signos subjetivos del paciente que permanece consciente para evitar así disturbios fisiológicos provocados por cualquier dolor durante la operación quirúrgica. La presión de sangre, el pulso y la respiración en la mayoría de los casos se mantienen en un estado estable durante el transcurso de la operación; asimismo la función fisiológica permanece en estado normal después de la operación, por ejemplo, el apetito y las actividades ambulatorias se restablecen normalmente luego de la operación; la cicatrización es satisfactoria y rápida, todo lo cual contribuye a una pronta recuperación del paciente.

3. LA COOPERACIÓN ACTIVA DEL PACIENTE GARANTIZA EL RESULTADO OPERATORIO
Bajo la anestesia acupuntural el paciente está consciente y en capacidad de comunicarse con el cirujano quien puede verificar el resultado operatorio durante el transcurso de la operación. Por ejemplo, durante una tiroidectomía se puede examinar la pronunciación del paciente; en laringectomía total se puede examinar los movimientos de la deglución; en la corrección del estrabismo se puede observar el movimiento del globo ocular, y en la operación de laminectomía para la descompresión de la espina vertebral, es posible localizar el foco de la enfermedad y examinar el movimiento voluntario de las extremidades. Todo esto facilita y contribuye considerablemente al resultado terapéutico quirúrgico.

4. EL MÉTODO ES SIMPLE Y CONVENIENTE PARA USO MASIVO
La anestesia acupuntural no requiere equipos o condiciones especiales, solamente aparatos sencillos, selección correcta de los puntos y una técnica correcta de manipulación de la aguja. Por eso este método es práctico, sobre todo en zonas rurales y montañosas, de modo que los pacientes puedan recibir tratamiento operatorio oportuno.

I. PRINCIPIOS DE SELECCIÓN DE LOS PUNTOS PARA LA ANESTESIA ACUPUNTURAL
Como la anestesia acupuntural se realiza a través del estímulo de ciertos puntos acupunturales ubicados en la superficie del cuerpo humano, la selección correcta de los puntos, la manipulación y la estimulación adecuadas con la aguja son factores claves en la anestesia acupuntural con la finalidad de producir un buen efecto anestésico. Se usan tres métodos para la selección de los puntos:

1. DE ACUERDO A LA TEORÍA DE LOS CANALES
(1) Selección de los puntos de acuerdo a los trayectos de los canales.
La medicina tradicional china considera que los doce canales regulares distribuidos en todo el cuerpo conectan internamente con las vísceras y externamente con las extremidades y las articulaciones. Cada uno de los canales tiene su trayecto propio y conecta con otros canales de acuerdo a una relación interna-externa.
La selección de los puntos de acuerdo a la distribución de los canales puede ser ilustrada por un dicho antiguo: "Los puntos acupunturales pueden tratar todas las enfermedades ubicadas en las zonas por donde pasan los canales".
(2) Selección de los puntos de acuerdo a la diferenciación de los síntomas y signos. La medicina tradicional china concibe al cuerpo humano como un todo integral. Cuando alguna parte del cuerpo humano está afectada por alguna enfermedad se manifiesta con síntomas y signos en los canales que conectan o pasan por la zona u órgano afectado. En el tratamiento de las enfermedades, lo más importante es diferenciar correctamente los síntomas y signos teniendo como guía la teoría de los órganos zang-fu y de los canales. La selección de los puntos depende de la diferenciación correcta. Esto es útil tanto en el tratamiento de las enfermedades con la acupuntura como en la anestesia acupuntural. Eso quiere decir que antes de la selección de los puntos se debe hacer primeramente la diferenciación de los síntomas y signos de la enfermedad, encontrar sus relaciones con los órganos zang-fu y con los canales y debe tomarse en cuenta las reacciones del paciente durante la operación. Por ejemplo, en las operaciones torácicas se puede seleccionar los puntos ximen (PC. 4) y neiguan (PC. 6) del Canal del Pericardio Jueyin de la Mano, porque en estos pacientes es fácil que aparezcan síntomas como palpitación, respiración superficial e irritabilidad antes o durante la operación. Según la teoría de la medicina tradicional china estos síntomas son causados por disturbios de qi del corazón y justamente estos dos puntos tienen la función de tranquilizar el corazón, calmar la mente y regular la circulación de qi del corazón.

2. SELECCIÓN DE LOS PUNTOS DE ACUERDO A LA INERVACIÓN SEGMENTAL (DERMATOMAS)
La práctica clínica y los experimentos científicos realizados recientemente muestran que el sistema nervioso es un factor que participa en la acción sedante y reguladora durante la anestesia acupuntural. La integridad funcional del sistema nervioso es una condición esencial para la producción de la sensación de la aguja y del efecto anestésico. Esto es justamente la razón por la cual la selección de los puntos se hace de acuerdo a la inervación segmental (dermatomas). Según la relación del dermatoma entre el sitio del estímulo y el sitio de la operación hay tres métodos para la selección de los puntos:
(1) Selección de los puntos en el segmento cercano, o sea, el sitio del estímulo y el sitio donde se hace la operación están en la misma zona o en una zona cercana por donde pasa el nervio espinoso.
(2) Selección de los puntos en el segmento lejano, esto quiere decir que el sitio del estímulo y el sitio donde se hace la operación no están en la misma zona ni en una zona cercana por donde pasa el nervio espinoso.
(3) Se estimula el tronco nervioso del mismo segmento, o sea, se estimula directamente el nervio periférico del sitio operatorio. Por ejemplo, para tiroidectomía bajo la anestesia acupuntural, los puntos hegu (IG 4) y neiguan (PC. 6) son seleccionados en el segmento cercano y los puntos neiting (E. 44) y zusanli (E. 36) son seleccionados en el segmento lejano, mientras que el punto futu del cuello (IG 18) es seleccionado como un punto de estimulación directa del plexus cervical superficial, o sea, se estimula el tronco nervioso del segmento mismo.
En la anestesia acupuntural la regla de selección de puntos en los segmentos cercanos y distales es diferente de la selección de los puntos locales y distales empleada en la terapia acupuntural. En el último caso se seleccionan los puntos de acuerdo a la distancia relativa entre la localización de los puntos y la zona afectada por la enfermedad. A los puntos seleccionados que se hallan lejos de la zona afectada se les denomina puntos distales y a los que están ubicados cerca de la zona afectada se les denomina puntos locales. Ninguno de estos dos métodos arriba mencionados está en relación con los dermatomas. Por ejemplo, para la anestesia en tiroidectomía, los puntos hegu (IG 4) y neiguan (PC. 6) son seleccionados como puntos cercanos de acuerdo a la inervación segmental; pero desde el punto de vista de la distribución entre aquellos puntos y el cuello, ellos son puntos distales.

3. SELECCIÓN DE LOS PUNTOS AURICULARES
Se seleccionan las zonas auriculares correspondientes de acuerdo al sitio de la operación y sus órganos internos implicados. Por ejemplo, en gastrectomía subtotal, se selecciona el punto de estómago.
Los puntos auriculares también son seleccionados de acuerdo a la teoría de los órganos zang-fu. Ejemplo, como el pulmón domina la piel y el pelo en operaciones de este tipo se usa el punto de pulmón; como el riñón domina los huesos, en la operación ortopédica quirúrgica se selecciona generalmente el punto de riñón. Además, se pueden también seleccionar puntos de reacción, éstos son los puntos dolorosos, los puntos de reducción de la resistencia eléctrica (conductancia), o también se seleccionan puntos en la zona donde hay cambios morfológicos y de color; estas manifestaciones se presentan cuando algún órgano interno o alguna zona del cuerpo está afectado por la enfermedad. Según la experiencia terapéutica, el punto de shenmen y el punto de nervio simpático son efectivos para la sedación y la analgesia. Estos puntos se usan por lo general en la anestesia acupuntural.

A continuación os ofrecemos un video muy interesante acerca de anestesia acupuntural que aunque está en inglés sus imágenes facilitan mucha información: